执业药师考试综合辅导：八类药经期不宜服用

日常生活中，大多数女性对孕、产期及哺乳期用药都非常重视，而在月经期对一些药物的使用却未加注意。广州市食品药品监督管理局的一项调查显示，女性比男性更易发生药品不良反应，比例为1∶0.74。女性经期的生理改变使得用药必须谨慎，经期用药的安全性应当引起充分重视：一方面部分药物可导致月经异常，另一方面经期出血也会影响部分药物的疗效。那么，在女性经期，甚至是月经来潮前，哪些药物需要谨慎使用呢？治疗妇科感染的阴道局部用药治疗阴道炎症的洗液、栓剂、泡腾片等应暂停使用。因为在月经期间，子宫黏膜充血，宫颈口松弛，加上阴道里有积血，非常适于细菌生长繁殖，若此时进行阴道局部用药，稍有不慎就会导致细菌逆行侵犯子宫腔及子宫内膜。抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。止血药如安络血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。减肥药多含有抑制食欲的成分，如果在经期使用，可能导致月经紊乱、多尿或排尿困难，或出现心慌、焦虑等，更有甚者会出现闭经。泻药如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较剧，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。性激素类药物女性的性激素合成及代谢平衡与月经周期密切相关，因此，不可在经期使用性激素类药物，以免造成月经紊乱。如雄激素能导致月经减少、停经、周期不规律等，黄体酮(孕激素)能导致乳房胀痛或阴道不规则出血。甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。活血化瘀中药此类药物不仅有抗凝、抗血栓的作用，还能扩张血管、加速血液流动，因此会造成月经量过多。此外，由于月经期出血，使得部分药物的代谢和清除加快，女性在月经期使用某些药物时，疗效会减弱，不能很好地控制病情。因此女性月经期应在医生的指导下酌情调整药物剂量，例如使用茶碱治疗哮喘、使用苯妥英钠治疗癫痫病，或者使用抗生素中的红霉素、解热镇痛药安替比林等。